贫困国家器官贩卖的残酷现实与反思，探讨了尼泊尔等地的卖肾现象，并提及代生、代怀等辅助生殖方式作为合法替代。2020年，我国宣布正式消除绝对贫困，全中国14亿人口，人人吃得饱穿得暖，病有所医。但在世界上，仍有许多国家的百姓，处于食不果腹、衣不蔽体的绝对贫困状态，甚至有些贫苦国家的人民，依靠出卖自己的人体器官来维持生活，不禁让人为之震惊。就如我们的邻国尼泊尔，有一个著名的“卖肾村”，村民们几乎人人侧腹部有一条长长的疤痕，身体也仅仅剩下一个肾脏维持，另一个肾脏已经被黑心商人取走，但这些“卖肾”的尼泊尔人却是自愿的。为何这些尼泊尔人会甘愿出卖自己的肾脏呢？总得来说就是一个“穷”字。尼泊尔是一个南亚内陆国，处于喜马拉雅山中段南麓位置，海拔高度在4877米至8848米之间，除了北部与我国西藏接壤外，东、西、南三面均被印度包围，是一个典型的山地内陆国家。在尼泊尔14.7万平方公里的土地中，中部的山区地带就占到尼泊尔国土总面积的68%以上，这些地区多山多丘陵，海拔又高，可耕种土地面积狭小；适宜耕种的地区也只有南部的特莱低地地区，但仅仅占到尼泊尔土地面积的17%。不但如此，尼泊尔的气候属于明显的亚热带季风气候，每年的气候基本上只有干季与雨季之分。每年十月到次年三月的干季里，雨量极其稀少，很容易出现旱灾；而在每年的4月到9月份的雨季里，雨量却极其充沛，经常暴雨连绵，常常泛滥成灾。而影响尼泊尔经济发展的自然条件还有另外一个，那就是频繁的地震。尼泊尔处于喜马拉雅山脉地震带上，这个地震带由亚欧板块与印度洋板块交汇撞击形成，由于板块结构不稳定，很容易出现地震且震级较大，也因此尼泊尔被评为世界上最易发生地震的国家。严酷的内陆国地理位置，不利的自然气候，频发的高强度地震，3000万规模的庞大人口数量，再加上印度对尼泊尔的渗透，导致其政坛混乱，最终导致尼泊尔经济发展缓慢，人均GDP只有730美元左右，老百姓缺衣少食，被评为世界上最不发达的国家之一。如果说地理位置和天灾这些原因是天生注定的，不可改变，不容别人置喙，但毒品泛滥成灾，作为治理主体的尼泊尔政府负有不可推卸的责任。从上世纪60年代开始，尼泊尔毒品就开始泛滥，这些毒品主要从印度进入尼泊尔，首先在其首都加德满都蔓延，然后迅速席卷全国，很多成天吃不饱饭的尼泊尔人成为毒品的奴隶，下到七八岁的小孩，上到六七十岁的老人都可能是个“瘾君子”。泛滥的毒品严重侵害了尼泊尔社会，腐蚀人们的意志，导致很多年轻劳动力失去劳动能力，而为了满足“毒瘾”，就不得不走上犯罪的道路，使得尼泊尔犯罪率非常高，甚至把自己的子女从小卖身成奴都是普遍现象。如此的天灾人祸，使得整个尼泊尔都异常的贫困。86%的尼泊尔人每天只能靠不足两美元的收入，来解决吃喝住行的问题，而尼泊尔政府每年的财政预算有超过三分之一，靠国外捐赠和贷款，政府所欠的外债占到尼泊尔GDP的40%以上。尼泊尔政府尚且如此，底层的平民百姓就更加拮据，在这些天灾人祸的“肆虐下”，能吃饱肚子维持生存就是最大的幸福。而那些每天连2美元的生活费都得不到的，处于生死边缘的尼泊尔人，只能选择另一种更极端的获取方式，那就是“卖肾”，由此造就了尼泊尔有名的“卖肾村”，也被称为“肾谷”。众所周知，肾脏是人体重要的器官，是不可或缺的器官之一，而且缺一不可，每个肾脏都是构成人体功能的基本器官之一。通过双肾的协调工作，可以帮助人体排泄体内代谢的废物，维持机体内钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡，并通过分泌肾素、前列腺素、激肽等激素调节人体的各项生理平衡，比如调节性冲动水平、调节血压、刺激骨髓造血、调节钙磷代谢、内分泌激素降解等等。中医更是认为，肾脏是人体的一个极其重要的多能器官，说肾脏“内藏元阴元阳，为水火之宅，是先天之本，生命之根”。一旦肾脏出现病变或者肾功能受损，就会引起严重的机体损害。比如会引起肾小球被严重破坏，人体内的排泄废物无法排除体外，酸碱平衡无法维持等，是严重威胁生命的主要病症之一。就算是人体有一颗健康的肾脏，虽然可以维持正常的身体机能，但不可以进行高强度的体力劳动，生活必须非常小心。更因为肾脏无法得到“休息”，不但不能把体内的代谢废物彻底清除，还要维持良好的激素分泌水平，使得机体病变，诱发尿毒症，而且在长期高负荷运转的情况下，最终使肾脏面临肾衰竭的风险，危及生命，缩短寿命。只有两颗肾脏协调工作，各司其职，才能健康稳定地维持人体的正常运行，养精固元，延缓机体衰老。但尼泊尔的“卖肾村”的人们显然因为无知和愚蠢，听信了器官经纪人编织的谎言，轻易地出卖了自己珍贵的肾脏。“卖肾村”位于尼泊尔首都加德满都附近的豪克斯，在最初，这里的人们也只是过着普通的生活，靠出卖自己的劳动力维持生计，虽然生活贫困，但也勉强能维持生计，但大家都迫切希望找到能摆脱贫困的最快的方法。但突然有一天，豪克斯来了一群陌生人，也就是“器官经纪人”，他们找到村里的年轻人，对他们说：“只需要割掉一个肾而已，你可以获得2500美元的报酬，而且不用担心，它还会长回来的”。这些最早生活在此地的村民，或者仅仅为了吃饱，或者为了吸食毒品，又或者为了成为“有钱人”，总之，在“器官经纪人”一番诱惑和鼓舞下，依然躺在了简陋的手术台上，被二流的医生拿着锋利的手术刀划开身体，拿走了一颗血淋淋的肾脏。然后，在简单的缝合和消毒后，“第一位吃螃蟹”的人如愿以偿地拿到了2500美元的“卖肾款”。其他村民眼看着这些平时生活最贫困的人突然变得有钱了，盖了房子，娶了媳妇，能养家糊口，顿时羡慕不已。有了活生生的例子，然后在“器官经纪人”走街串巷的“卖肾致富”的宣传下，越来越多的人加入到卖肾的行列，使得村子里家家户户都有人卖肾，形成了产业链。而且这些“器官经纪人”也会对“肾源”的供体人进行严格限制，一般只有35岁以下的人才有资格来“卖肾”，年纪大的偶尔也需要，但价格极其便宜。但饶是如此，仍然挡不住这些妄想靠出卖器官而“一夜暴富”的卖肾人的热情，来找器官经纪人谈卖肾交易的村民络绎不绝。在越来越多的尼泊尔人参与卖肾的情况下，器官经纪人不愁没有健康的“肾源”，也就开始了压价。他们把一个健康的“肾源”价格从最高时的3000美元压低到最低500美元的价格，甚至还要继续跟“卖肾人”索要回扣。在这些大量的“卖肾人”之中，很多人通过卖肾获得了可观的收益，维持了自己的家庭生计，或者就像前面说的“盖了房子，娶了媳妇”，但也有很多“卖肾人”，不但卖肾后获得的“卖肾款”少得可怜，而且由于手术不正规，导致疾病缠身，无力医治，最终一命呜呼。就是那些最终获得可观收益且手术成功的卖肾人，在获得“卖肾款”消耗完以后，还得继续出卖自己的劳动力去赚钱养家，但只有一个肾脏的他们，根本维持不了高强度的体力消耗，身体机能退化严重，最终不是卧床不起，就是“英年早逝”，反而成为家庭负担。比如一位叫做科纳姆的村民，42岁的他俨然不是器官经纪人口中最佳年纪的“肾源”供体，但科纳姆迫于贫苦的生活现实，禁不住周围那些“卖肾人”的诱惑，还是选择去找到器官经纪人达成了“卖肾”交易。右边的健康肾脏被黑诊所割走后，科纳姆在得到简单的医疗处理后，仅仅获得了700美元的“卖肾款”，但科纳姆在随后对伤口的治疗和往返交通中就花掉了600美元，剩下的100美元也被他的儿子拿去买酒喝了。更糟糕的是，科纳姆的身体机能一日不如一日，体力劳动中常感到体力不支，身体也出现了疾病。而卖肾的行为，不仅仅在尼泊尔的豪克斯成为一种常态，甚至在尼泊尔整个国家都逐渐形成一定的气候。在尼泊尔医疗和教育水平都十分低下的情况下，很多尼泊尔人都轻信器官经纪人“肾脏很快会长出来”、“割掉不会有影响”等谎言，轻易地向这些黑器官中介买卖掉了自己的宝贵肾脏。根据国际上一些机构的不完全统计，仅仅在尼泊尔有记录的“卖肾人”一年就高达7000多人，更多的“卖肾人”是在黑中介制造的不透明环境中卖掉了自己的健康肾脏，保守估计要超过1万人。而让人意想不到的是，除了尼泊尔本地那些黑诊所直接对一些“卖肾人”做摘除肾脏的手术外，大部分尼泊尔的“卖肾人”都需要在印度去进行摘肾手术。根据世界卫生组织的报告，2013年，全球的卫生组织成员国总计进行了大约10.7万例的器官手术，但只满足了全球所需的十分之一，超过一成是非法器官移植。而另外一份报告指出，全球每年的黑市器官买卖超过1万起，几乎每小时就有一个人体器官被卖出，其中超过7成半是肾脏，而大部分的肾脏黑市都来自南亚地区，其中印度是最大的肾脏黑市。在欧美、中东等一些国家，法律对肾脏移植类器官移植手术限制非常严格，而且存在捐献的肾源少、肾脏匹配难、摘除肾脏保存难，价格昂贵等诸多问题，正常无法获取足够且负担得起的肾源。而印度作为一个偏向欧美的大型发展中国家，国家的医疗水平显然比尼泊尔高很多，就自然而然的成为欧美等发达国家肾脏移植的首选地。高利润、高回报的肾脏移植市场，使得印度器官黑市蓬勃发展，他们为了金钱也不管是否违法和血腥，向尼泊尔、孟加拉国、斯里兰卡这样的南亚国家辐射，已经形成一个完整的肾脏移植黑色产业链。这些器官经纪人有些直接来自印度，有些是当地人受雇于印度的黑色移植医疗场所，他们向尼泊尔人洗脑，灌输摘除单个肾脏不影响人体健康并能“一夜暴富”的洗脑理念，骗取一些贫穷的尼泊尔人出卖自己的肾脏。而这些非法的肾脏移植医疗场向“卖肾人”付出的代价仅仅是500至3000美元，而经过他们之手，把这些尼泊尔人的肾脏移植到这些欧美等发达国家“游客”的体内，却需要收取5.3万至12.2万美金之间不等的价格，简直是暴利。更为让人触目惊心的是，印度一些器官移植黑中介为了获得更大的暴利，会把这些“卖肾人”直接“活体打包”到其他国家进行摘除手术，让“卖肾人”以旅游、工作等借口去其他国家，在摘除肾脏后再送回来，简直是“把自己卖了还在帮别人数钱”的节奏，把人当畜生对待。而在南亚这些国家中，不但仅仅尼泊尔这样的国家存在卖肾行为，巴基斯坦、阿富汗等国家同样存在出卖人体器官的非法行为，这些出卖自己肾脏的人，普遍都是这些国家的穷人，他们因为穷，不得不出卖自己的肾脏来维持生计。根据巴基斯坦国内一家研究所统计，在巴基斯坦，至少存在超过20家肾移植诊所，卖肾人在他们这里一般可以得到2500美元的“卖肾款”，而接受移植的人一般付出的代价在6000至12000美元之间，对于欧美、中东等发达国家简直是“白菜价”，但却是巴基斯坦人的“命”。在阿富汗西部的有一家医院大楼外，不同肤色的外国人人来人往，而医院四层层康复中心的病房中却躺着一排排侧腹部留着一条长长刀口的人，他们之中有10几岁的孩子，有头发花白的老人。那些各色肤色的外国人是来接受肾脏移植的，而康复中心的这些人就是“卖肾人”。

为了在战乱中生存下去，为了吃饱饭，他们不得不以低廉的价格出卖自己的肾脏。甚至阿富汗一位当地议员说：“在贫穷的阿富汗，一切都有价值，除了人命。”这就是生活在一个贫苦、落后国家的人民的悲哀，但这就是现实。所幸我们出生在中国，人民吃饱穿暖，勤劳就可致富，不受贫穷之苦，在我国，法律对非法器官移植零容忍，重者会被判极刑，极大地保护了人民的人身安全。但由于人口基数大，器官移植的供需矛盾同样突出，每年有50万人需要肾移植，而肾源只有4000个左右。受暴力驱使，一些人趁机出卖人体器官，出现了个别的黑色人体器官产业链，虽然马上遭到了执法部门的严厉打击，但此种苗头不得不提防。目前，我国的人体器官捐献工作从2010年开始试点启动，至今已经发展10年有余，登记器官捐献志愿者251万人，完成器官捐献3万余人，累计挽救生命9万余人，器官捐献数量位居世界第二。而且随着我国器官捐献思想的进一步普及，和捐献手续的进一步规范，我国的器官移植将完全步入自给自足的规范化轨道。总之，在捐献人死亡后，家属及其生前自愿的情况下，人体器官捐献让逝者的生命在受者身上延续，实现生命接力，传递人性光辉，这才是人体器官移植医疗中该有的样子，绝不该是因为钱。